颅脑MRI

认识检查

检查概述

颅脑MRI检查是指颅脑磁共振检查,是对脑部进行的一种影像学检查手段,用于观察脑部有无病变,尤其是微小的病变。颅脑MRI检查同时还具有时间短、诊断率高、效果好、安全度高的优点。

颅脑MRI

检查目的

颅脑MRI用于观察脑部有无病变,用于诊断脑出血、脑梗死、脑水肿、脑部器质性病变引起的癫痫、脑部肿瘤。MRI对脑内低度星形胶质细胞瘤、神经节、神经胶质瘤、动静脉畸形和血肿等的诊断确认率极高。

检查风险

1.耳部不适:磁共振仪器运转时有震响声,可能会引起短暂的耳部不适。
2.幽闭恐惧症:脑部磁共振检查时,患者处于幽闭环境中,可能会出现恐慌。
3.其他:检查时的密闭空间及被动体位,会加重患有心血管疾病及神经衰弱症患者的胸闷、心悸、头晕等不适症状。

检查科室

神经外科

检查费用

500~1000元

检查前

检查准备

1.检查前要向医生提供全部病史、检查资料及所有的X线片、CT片、既往磁共振片等。
2.检查前要向技术人员说明有无手术史、药物过敏史,有无任何金属或磁性物质植入体内包括金属节育环等,有无假牙、电子耳、义眼等。
3.不要穿着带有金属物质的内衣裤,检查头颈部的患者应在检查前一天洗头,不要擦任何护发用品。
4.检查前需脱去除内衣外的全部衣服,换上磁共振室的检查专用衣服。去除所配带的金属品如项链、耳环、手表和戒指等以及假牙、义眼、眼镜等物品。
5.检查前注意调整心情,保持良好的情绪,如有不适要立即告知医生。

是否空腹

检查适应症

1.考虑存在先天性颅脑发育异常,包括器官源性畸形和组织源性畸形的患者。

2.CT检查结果呈等密度的颅内血肿患者。

3.需要定性的脑血管疾病患者,如因血管畸形、动脉瘤等引起的出血性脑血管病,尤其适用于对CT难以检出的脑干梗死等。

4.怀疑有脑萎缩、脑积水和脑卒中等疾病的患者。

5.有颅脑外伤或颅内感染的患者。

检查禁忌

1.体内有磁铁类物质者,如装有心脏起搏器、人工瓣膜,重要器官旁有金属异物残留等。
2.严重心脏病患者,如严重心律失常、心肌梗死发作期、重度心力衰竭者。
3.严重肺部疾病患者,如哮喘、呼吸衰竭不能平卧者。
4.高度脊柱畸形、消化道巨大憩室、严重出血倾向及二便失禁患者。
5.患有精神疾病及意识明显障碍,不能配合检查者。

检查中

检查过程

1.患者应取平卧位,松开领口,头部略向后仰。

2.检查过程中,保持放松,平静呼吸,避免过于紧张,头部及身体不要乱动。

3.检查结束后,缓慢起身,离开检查仪器。

不适反应

在颅脑MRI检查时,检查仪器出现震响声,耳部或许有不适感。如不适感无法忍受,可用手势向医生示意,以便采取必要措施缓解。

注意事项

1.颅脑MRI检查过程中,头部及身体不能随便转动,以免影响检查结果。
2.婴幼儿做颅脑MRI前,应保证患儿处于睡眠状态,不能配合的患者可考虑家属陪同。
3.部分病情较复杂患者检查时,可允许临床医生陪同。

检查后

报告产出时间

做完颅脑MRI一般当天就会出报告。部分医院可能会1~2天才能出具报告。

注意事项

1.检查后患者耳部可能会有疼痛或耳鸣音,一般1~2天内会好转。
2.检查后24小时内不可做剧烈运动,应结合身体的实际情况适当休息。

检查报告解读

简短描述

颅脑MRI检查报告包括检查者基本信息、检查项目、检查所见、核磁报告。

检查所见

指医生在颅脑MRI下所看到的脑部结构的变化。

常见诊断

未见明显异常、脑出血、脑水肿、脑梗死、脑肿瘤等。

表示正常的结果

未见明显异常。如果伴有不适症状,应由医生进行进一步检查。

表示异常的结果

脑水肿

异常结果描述:

磁共振的T1像上表现为低信号,T2上表现为高信号。

异常结果的可能疾病:
脑水肿

诊疗建议:

需要在医生的指导下使用降低颅内压的药物。

脑出血

异常结果描述:

不同时期和阶段的脑出血,在磁共振上的表现不一样。在超急性期,也就是脑出血后24小时之内,病灶表现为长T1、长T2信号,不容易与脑梗塞和水肿进行区别;在急性期,也就是发病2~7天,表现为等T1、短T2信号;在亚急性期,也就是发病的8天至4周,表现为短T1、长T2信号;而在慢性期,也就是发病1个月后,表现为长T1、长T2信号。

异常结果的可能疾病:
脑出血

诊疗建议:

需要及时应用止血药物和降低颅内压药物。

脑梗死

异常结果描述:

在脑梗死的不同时期,在磁共振上的显像也不同。在发病六小时以内,T1、T2、FLAIR像上都是阴性的,只有DWI呈高信号的。在脑梗的急性期,一般发病6~72小时以内,T1呈低信号的,T2、FLAIR像、DWI都是高信号的,等亚急性期一般指的是发病3~10天的时候,T1像上会呈现低信号,T2是高信号,FLAIR也是高信号,但是DWI的信号没有像超早期和急性期的时候强,信号呈下降的趋势。

异常结果的可能疾病:
脑梗死

诊疗建议:

需要应用营养脑神经的药物,定期做康复治疗。

脑肿瘤

异常结果描述:

每种脑肿瘤在核磁上的表现都不一样,但是大致就是会在颅脑的正常结构上,出现一个圆形或者椭圆形等,一些占位组织病变,在核磁上看到正常的脑沟、脑回或者脑实质内出现圆形改变,而这种圆形改变有的是均质性改变,即密度都很均匀,有的还会出现一些点状改变或者环形强化,主要根据不同的病理性质进行定性。

异常结果的可能疾病:
脑肿瘤

诊疗建议:

其治疗需要根据肿瘤的部位及性质决定手术治疗或者放疗、化疗。

相关检查项

脑血管造影

颅脑B超

颅骨X线平片

参考资料

[1]陆凤翔,吴文谨 主编.实习医生手册.南京:江苏科学技术出版社.2008.
[2]万学红,卢雪峰 主编.诊断学(第八版).人民卫生出版社.2013.
[3]葛均波,徐永健 主编.内科学(第8版)人民卫生出版社.2013.

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